عملية رفع الرحم بالمنظار وانواعها وطرق اجرائها

عملية رفع الرحم والتي من أنواعها عملية رفع الرحم بالمنظار وهي عملية تتضمن رفع الرحم إجراءات متنوعة لإصلاح الرحم المهبط المنزلق من مكانه، وتنجم تلك الحالة عن تلف أو تدمير وضعف العضلات والأربطة والأنسجة التي تثبت رحم المرأة في مكانها، هبوط الرحم أكثر انتشارا بين النساء اللاتي أنجبن سابقا ويمكن أن يتسبب في ظهور الرحم في المهبل، والاحساس بالألم، وسلس البول، وغير ذلك من الاضطرابات و المشاكل، وجراحة سقوط الرحم هي عملية جراحية كبرى تشمل على مخاطر جادة ومضاعفات ممكنة ومحتملة.

أنواع عملية رفع الرحم :

تشمل أنواع عملية رفع الرحم ما يأتي :

• يقوم الرباط المعلق برفع الرحم باستعمال مادة شبكية أو غرز لربط الرحم أو الجزء العلوي من المهبل برباط قوي في الحوض لدعمهم، وهذا ما يطلق عليه تعليق الرباط الرحمي العجزي  أو تعليق الرباط العجزي الشوكي.
• في قليل من الأحيان يرفع الجراح المختص الرحم من خلال ربطه ببعض العضلات، وهذا ما يطلق عليه تعليق أو التهاب اللفائفي.
• يرفع تعليق الرحم باستعمال مادة شبكية لوصل وربط الرحم بالحوض وهذا ما يطلق عليه تثبيت القولون العجزي او التهاب القولون التقرحي ، نسخة أخرى من الجراحة تقصر الأربطة المشدودة التي تدعم الرحم.

الإجراءات المختلفة التي يمكن القيام بها :

• علي الاغلب ما يصاحب رفع الرحم مع هبوط أعضاء الحوض الأخرى، مثل المستقيم أو المثانة .
• يمكن أن يقوم طبيبك بتنفيذ إجراءات أخرى بالإضافة إلى جراحة رفع الرحم لعلاج تلك الحالات.

• يمكن أن تتضمن الإجراءات ما يأتي :

  1. يرفع المثانة المرفعة أو المستقيم من خلال إصلاح الجدار الضعيف اللين بين المهبل والمثانة أو المستقيم، يتم إجراء الجراحة عن طريق المهبل.
  2. يسهم استئصال الرحم في علاج هبوط الرحم من خلال إزالته.
  3. يرفع تعليق القبو المهبلي وهو الجزء العلوي من المهبل من خلال خياطته بأربطة قوية باتجاه مؤخرة الحوض.
  4. نسخة أخرى ترفع قبو المهبل من خلال ربطه بجهاز شبكي مرتبط بالحوض وهذا ما يطلق عليه تثبيت عظم القولون.
  5. يمكن أن يساعد تعليق القبو المهبلي في علاج الرحم أو الامعاء الدقيقة أو المثانة التي انزلقت من مكانها بسبب ضعف ولين في جدار المهبل.

  6. كيف يتم إجراء عملية رفع الرحم :

     • سيتم تنفيذ جراحة عملية رفع الرحم في المستشفى أو عيادات الجراحة.
     • يتنوع الإجراء وفقا لنوع وشدة رفع الرحم وعناصر أخرى.

     • 

     سيجري الطبيب الالمعالج جراحة رفع الرحم باستعمال أحد الطرق الاتية :

  7. تستخدم عملية رفع الرحم بالمنظار :

     • وهو عبارة عن أداة رفيعة ومضاءة متصلة بكاميرا صغيرة تنقل صورا واضحة من داخل جسمك إلى شاشة الفيديو المعروضة أمام الطبيب .
     • سيقوم الجراح بإدراج منظار البطن والأدوات الخاصة عن طريق شقوق صغيرة في أسفل البطن لتنفيذ الجراحة.
     • يمكن أن يستعمل الجراح أيضا نظاما جراحيا آلي لتنفيذ عملية رفع الرحم بالمنظار.
     • يوجه الجراح جهاز آلي من جهاز كمبيوتر لتنفيذ الكثير من خطوات الجراحة.
     • تشمل عملية رفع الرحم بالمنظار تعافيًا بشكل أسرع و أمن وألم أقل من الجراحة المفتوحة، هذا لأنه يسبب صدمة أقل للأنسجة والأعضاء.
     • سيقوم الجراح بعمل القليل من الشقوق الصغيرة بدلاً من تلك الشقوق الأكبر و المستعملة في العمليات الجراحية المفتوحة.
     • يتم التفاف هذة الأدوات الجراحية حول تلك العضلات والأنسجة بدلاً من عملية قطعها أو إزاحتها كما هو الحال في الجراحة المفتوحة.

     جراحة رفع الرحم المفتوحة :

     • تأذن جراحة الرفع المفتوح للجراح برؤية الجزء الداخلي من جسمك بوضوح والوصول إليه فورا .
     • تقتضي الجراحة المفتوحة شقًا أكبر، والكثير من قطع العضلات وإزاحتها، وغالبا ما تتطلب الجراحة المفتوحة الأخرى فترة نقاهة وتعافي أطول و يصاحبها ألم أكثر من عملية رفع الرحم بالمنظار .
     • مقارنة بعملية رفع الرحم بالمنظار ، تلك التي تقتضي الجراحة المفتوحة للعديد من الشقوق والتخفيضات.
     • وبرغم ذلك بالنسبة لبعض المرضى، يمكن أن تكون الجراحة المفتوحة وسيلة أكثر أمان وفعالية.
     • ويشمل النهج المهبلي إصلاح إزاحة الرحم بواسطة المهبل.
     • يقوم الجراح بإدراج منظار في المهبل لإبقائه مفتوح وإصلاح التلف أو الضعف واللين في جدار المهبل.
     • لا تتطلب تلك العملية شق في البطن، وتكون سرعة الشفاء أسرع، لكنها غير ملائمة لجميع أنواع عمليات شد الرحم.
     • سيوصي الطبيب بشأن الإجراء المناسب بالنسبة لك والمدة التي تحتاجها للبقاء في المستشفى أو العيادة الجراحية مبني على تشخيصك وسنك وتاريخك الطبي وصحتك العامة وأحيانا تفضيلاتك الشخصية.

     • ما الذي يمكن أن تتوقعه في يوم عملية رفع الرحم بالمنظار :

       في يوم الجراحة يمكنك توقع ما يأتي بشكل عام:

       • يمكنك التحدث مع طاقم التمريض قبل العملية وسيقوم أفراد الطاقم الطبي بتنفيذ اختبار والتحقق من أن جميع الاختبارات المطلوبة مرتبة.
       • يمكن لأحد أفراد الطاقم الإجابة على أي من الأسئلة أيضا وسوف تتحقق بنفسك وتقوم بتوقيع نموذج الموافقة الجراحية.
       • قم إستبعاد المتعلقات الشخصية كالملابس والمجوهرات ومن بعدها ارتداء ثوب المستشفى.
       • يجب عليك التحدث مع طبيب التخدير عن كل ما تعرفه عن تاريخك الطبي ونوع التخدير الذي سيمنحك أياه الفريق .
       • سيبدأ أحد أعضاء الفريق الجراحي في تنفيذ حقن وريدي.
       • سيبدأ طبيب التخدير الكلى أو التخدير الموضعي بالقيام بتخديرك.
       • يمكن وضع أنبوب في القصبة الهوائية فقط لحماية التنفس والتحكم فيه خلال التخدير العام، فلن تشعر أو تتذكر هذا أو الجراحة خلال حدوثها.
       • سيقوم أحد أعضاء الفريق بإدراج قسطرة في المثاهة لتجميع البول.

       • أنواع التخدير التي يمكن استعمالها :

         • سيجري الطبيب جراحة رفع الرحم بالمنظار إما باستعمال التخدير العام أو التخدير الموضعي.
         • التخدير العام هو مزيج من الأدوية التي تُحقن من خلال الوريد والغازات التي تجعل المريضة تنام بعمق، خلال العملية لن تكون مدرك للإجراء ولن تشعر بأي ألم.
         • يمكن أن يكون لديك حقن كتلة عصبية محيطية أيضا بالإضافة إلى التخدير العام.
         • تحويل كتلة العصب المحيطي ويتم ذلك عن طريق حقنة أو عن طريق التنقيط المستمر لمخدر سائل، حيث تتم عملية التدفق المخدر وذلك بواسطة أنبوب صغير يتم ذلك عن طريق إدراجه بالقرب من موقع الجراحة وذلك للتحكم في الألم خلال الجراحة وبعدها.
         • يطلق على التخدير الموضعي أيضًا باسم آخر وهو (إحصار العصب)، ويتضمن حقن مخدر حول أعصاب محددة لتخدير منطقة كبيرة من الجسم.
         • لتخدير منطقة أصغر، يقوم الطبيب بحقن المخدر في الجلد والأنسجة حول منطقة الإجراء بالتخدير الموضعي)، من الممكن أن تحصل على التخدير الموضعي لإبقائك مرتاح ومسترخي .

         • الأعراض:

         • في القليل من الحالات قد لا تتم ملاحظة أي أعراض على الإطلاق، لكنه يمكن أن يسبب الانزعاج، ومن أكثر الأعراض انتشارا :

           • بروز و انتفاخ في منطقة المهبل.
           • الشعور و الاحساس بالثقل والضغط .
           • سلس البول أو البراز.
           • صعوبة شديد في التبول.
           • الجماع المؤلم ويطلق عليه ( عسر الجماع ).

     • في النهاية

       • تحدثنا عن نبذة عن هبوط الرحم وهي حالة تسبب نزول عضو واحد أو أكثر من أعضاء الحوض بما في ذلك الرحم و المثانة والمهبل نحو أو عبر الفتحة المهبلية، ويمكن أن يسبب عدم الراحة أو الألم، لكنها في الاغلب ليست مشكلة صحية، كما لا تسوء دائمًا، ويمكن أن تتحسن مع مرور الوقت.